Bon à savoir
Le tacrolimus pommade existe à deux posologies 0,03% (forme pédiatrique) et 0,1% forme adulte.
Son utilisation est actuellement hors Autorisation de Mise sur le Marché (AMM) pour le traitement du Vitiligo.
Les zones où appliquer le traitement est à définir avec votre médecin : le plus souvent ce traitement est utilisé pour les atteintes du visage et du cou.
Protocole de soins : repigmentation
- Définir la ou les zones à traiter.
- Appliquer une couche mince de pommade en débordant (0,5 cm) sur les limites dépigmentées.
- Appliquer le traitement matin et soir : il est possible de laisser appliquer la crème 30 à 40 min : le temps que la crème pénètre dans la peau, et ensuite enlever le surplus.
- La durée du traitement pour permettre une repigmentation est au moins de 6 mois avant de juger son efficacité
- ATTENTION : même si le traitement fonctionne mieux en association avec une exposition solaire : il ne faut pas appliquer la crème et ensuite s’exposer au soleil ! Il est important que la pommade soit appliquée comme indiquée matin et soir ; l’exposition au soleil (par cabine de photothérapie ou par exposition naturelle) doit se faire sur une peau propre.
- Durée totale : 6 mois, puis réévaluer.
### Effets secondaires les plus fréquemment décrits
- Rougeur et sensation de chaleur et/ou brûlure : il s’agit d’une effet classique du traitement qui s’estompe avec le temps. Ne pas arrêter le traitement mais éventuellement préparer sa peau en appliquant la crème 1 fois tous les deux jours pendant 10j puis 1X tous les jours pendant 10j puis ensuite reprendre 2×/j.
- Effet de chaleur importante lors de la consommation d’alcool : il s’agit d’une réaction classique et sans aucun danger, parfois surprenante.
Protocole de soins : maintien de la repigmentation
- Une fois la zone traitée, repigmentée : appliquer la pommade 2×/jour 2×/semaine (par exemple lundi et jeudi).
- Il s’agit d’un traitement de maintien qui permet de maintenir la repigmentation dans 90% des cas.
Règles d’utilisation
- Commencer à une minute d’exposition avec la distance lampe-peau correspondant au peigne et augmenter les expositions de 10 à 15 secondes par séance jusqu’à la dose correspondant au moment où la peau devient rose le lendemain (dose érythémateuse minimale). Rester à cette dose ou légèrement en-dessous pour le reste du traitement.
- Ne pas chevaucher les champs de traitement. S’il y a plusieurs champs à traiter, faire plutôt une photothérapie avec rotation sur des jours consécutifs pour les champs à traiter.
- En cas d’arrêt prolongé de plus de 10 jours, reprendre à une demi-dose et revenir en trois à quatre séances à la dose efficace.
- Poursuivre le traitement de trois à cinq expositions par champ par semaine, tant que la repigmentation continue (prendre des photos tous les trois mois).
- En traitement combiné par le Tacrolimus ou une crème dermocorticoïde, mettre le produit après la photothérapie (mettre celui-ci sur une zone plus large que la lésion).
- En cas de difficultés, contacter le service de Dermatologie par e-mail.sec.dermatogenerale@chu-bordeaux.fr
- Tenir un cahier du nombre de sessions de photothérapie effectuées par semaine pour amener à la consultation de suivi.
La molécule
